Desmantelan red que estafó al Senasa con servicios médicos inexistentes

El Ministerio Público ejecutó la Operación Cobra 2.0-A, resultando en el arresto de 28 personas tras realizar 37 allanamientos simultáneos. La investigación reveló un esquema de fraude donde médicos cobraban por consultas y procedimientos que los afiliados nunca solicitaron ni recibieron. Según el expediente, los facultativos involucrados entregaban entre el 40 % y el 60 % de los fondos obtenidos a los cabecillas de la estructura, entre ellos Ángel Luis Guzmán Vásquez, mediante transferencias bancarias o efectivo.

Modus operandi y falsificación de datos

Para ejecutar el fraude, exempleados de la institución accedían a información confidencial de los asegurados, seleccionando perfiles con bajo historial de uso del seguro para evitar ser detectados. Los implicados utilizaban estos datos reales para solicitar autorizaciones médicas, falsificando firmas y sellos para dar apariencia de legalidad a los formularios. El Ministerio Público confirmó que, al entrevistar a los afiliados, estos negaron conocer a los médicos o haber recibido las atenciones, demostrando incluso que se encontraban trabajando o fuera del país al momento de las supuestas consultas.

Impacto financiero y origen de la investigación

La trama fue detectada tras una denuncia presentada por el Senasa en noviembre de 2024, alertando sobre autorizaciones desconocidas por los usuarios. Las autoridades identificaron 4,363 autorizaciones fraudulentas emitidas entre enero de 2021 y febrero de 2025, las cuales totalizaron un monto de RD$41,125,551.02. Para lograr estas aprobaciones, los estafadores realizaban llamadas al centro de atención al cliente utilizando nombres ficticios y datos personales de los asegurados, logrando así el desembolso de fondos públicos por servicios inexistentes.

Fuente: Actualidad